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报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规

来源:康宇医疗 浏览次数: 日期:2018年10月18日

导读

一般到医院,二话不说,医生就会让你做个血检,查查血有没有问题。为何血检如此重要和普遍?它能查出身体的什么名堂?没医生的时候自己又该如何读懂血常规报告?

莫急,读完本文,您绝对全懂!

本文要点:

为何医生总叫我查个血?

血液中有哪些东西?

血常规要检查哪些指标?

各指标的变化有何重要意义?

本文全长3000字,建议阅读时间7分钟。

理论部分

为何医生总叫我查个血?

血液在人体内不断循环流动,对保证机体新陈代谢、人体内环境以及功能调节的平衡起到十分重要的作用。血液中的任何成分发生病理性变化,都会影响到全身各部位的组织器官。相反,器官或组织的病变,也会在很大程度上引起血液成分的变化。

另外,检查血液成分变化也可以找到为治疗疾病找到病因,有助于医生正确判断。

以前儿童感冒了,去医院都是直接挂药水,结果很多时候药用了,感冒没好。现在则不同,去医院首先得先抽个血,以判断感冒是病毒引起的,还是细菌引起的。然后医生再根据血检结果诊治,效果自然好。

所以,血检的意义不容小视。

为什么抽点血,就能知道身体各个部位有何异常?回答这个问题前,得先了解下什么你的血里面有些什么。

血液里面都有哪些东西?

报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规

血液是流动在人血管和心脏中的一种红色不透明粘稠液体。

血液包括血浆和血细胞两部分,血细胞则是红细胞、白细胞、血小板的统称(见下图)

血常规其实就是检查红细胞、白细胞、血小板这三大细胞数量是否异常增加或减少,形态是否异常改变。

所以要看懂报告,首先要搞懂这3类细胞有什么生物学功能

① 红细胞

红细胞中含有一种重要的蛋白,叫血红蛋白,这种蛋白在铁元素的调控下,能与氧气结合。所以,血红蛋白的重要功能的是:把氧气运到身体的各个部位。

如果血液中红细胞数量减少,或者结构发生畸变,就会影响血红蛋白的运氧能力了。血液运送氧气的能力降低了,自然就整个人不好了,头晕、眼花也是常有的事儿。

另外,血红蛋白是要与铁元素共同调控,才能带上氧气到处跑的,没有铁元素的话,血红蛋白就会罢工,我们把这种现象称为:缺铁性贫血。

你再仔细看下,贫血的人一般起色较差,面色较白,这就是因为红细胞太少引起的。血红蛋白是红色的,血液中含有大量的红细胞,所有血就变成红色的了。

② 白细胞

白细胞是人体的免疫细胞,专对病毒、细菌和寄生虫下手,所以人称“家园卫士”。当人体受到以上三种致病体的侵袭时,血液中的白细胞就会增多,对来袭者进行围剿。

科学家在研究白细胞的时候,发现白细胞有两种类型:有颗粒和无颗粒。有颗粒的白细胞分为三种:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞;无颗粒的白细胞分为两种:单核细胞、淋巴细胞。(看下图分类,秒懂)

报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规

③ 血小板

血小板是人体的创可贴,哪里有伤口,哪里就有它的身影。

血小板的主要作用是止血、凝血。当人受伤时,血管破裂,此时血小板就会聚集于此,形成血栓堵住裂口。

另外,它也会释放促进血液凝固的物质,加速血块的凝血。而且,为了减少血液流失,血小板还会释放物质促使血管收缩紧闭。
实际操作部分

报告中有哪些指标?

血常规要做的指标可不只上面那三项,多着呢!下图是一次血常规检查的全部内容,一共25项,分别是:

白细胞(WBC)

红细胞(RBC)

血红蛋白(HGB)

红细胞压积(HCT)

平均红细胞体积(MCV)

平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)

红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)

中性细胞百分比(NEUT%)

淋巴细胞百分比(LYM%)

单核细胞百分比(MON%)

嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)

嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)

幼稚粒细胞百分比(IG%)

中性细胞绝对值(NEUT#)

淋巴细胞绝对值(LYM#)

单核细胞绝对值(MON#)

嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)

嗜碱性粒细胞绝对值(BASO#)

幼稚粒细胞绝对值(IG#)

血小板计数(PLT)

平均血小板体积(MPV)

血小板容积比(PCT)

血小板分布密度(PDW)

大血小板比率(P-LCR)

但是,医生在解读时,经常重点看这个指标:白细胞及分类、血小板计数、血红蛋白这三类指标。

怎样读报告的?

☞  第一类指标:白细胞类指标

在拿到报告时,我们会首先关注排在最前面的白细胞(WBC)总数。

★ 白细胞总数升高,常见以下原因:

如果白细胞总数大幅度升高,有可能是白血病

如果白细胞总数非大幅度升高,有可能是细菌感染

★ 白细胞总数降低,说明身体免疫力差,常见以下原因:

受病毒感染

受寄生虫侵袭

过敏、中毒等

有可能受到辐射,或吃过相关药物。比如你照一次CT,身体就死一片白细胞。

以上只是初步判断,为了进一步搞清楚到底是病毒引起的,还是过敏引起的,此时就要考虑白细胞分类了。

为了便于理解,我们只是挑出一些常见情况拿来讨论:

① 中性粒细胞百分比:中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%,增多,则常见于细菌感染;

② 淋巴细胞百分比:淋巴细胞占白细胞总数20%-40%,增多,则常见于病毒感染;

③ 嗜酸性细胞百分比:增多,常见于过敏或寄生虫侵袭;

④ 嗜碱性细胞百分比:增多,常见于中毒;

☞  第二类指标:血红蛋白

血红蛋白专门运输氧气,所以能很好地反映贫血的程度。

① 血红蛋白增多:

1.呕吐、腹泻导致的严重脱水;2.高原生活的居民

② 血红蛋白减少:常见于贫血

第三类指标:血小板计数

血小板参与人体的止血和凝血,正常人的血小板一般较为稳定,没有多大变动。如果出现异常变化,常见以下原因:

① 血小板增多:原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等

② 血小板减少:原发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮等

血常规检查经常碰到哪些疾病?

所以整体上而言,对于一般体检者而言,血常规主要用来发现以下六种病:

1.你是否贫血,如果贫血,属于什么类型贫血;  

2.你是否有白血病,如果患有白血病,属于什么类型白血病  

3.你发烧感冒是由什么原因引起,细菌感染还是病毒感染

4.你身上的反应是否由过敏引起  

5.你体内是否有寄生虫 

6.你的凝血功能是否有障碍

边看例子边学习

案例一:白血病类型

报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规

医生在读报告时,首先会看白细胞指数。上图的白细胞数为158.55,比正常值上限还高出16倍,这种异常大幅度升高极有可能是白血病引起的。

由于白细胞分5类细胞,其中中性粒细胞占比最多,所以图中中性粒细胞无论是百分比还是绝对值,均异常大幅度升高,所以如果确定为白细胞,则可能为中性粒细胞白血病。

细胞百分比:此类细胞占总白细胞的百分比

细胞绝对值:此类细胞总数

案例二:贫血类型

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血红蛋白减少是引起贫血的主要原因,这份报告单中血红蛋白量比参考值少30点左右,高度怀疑是贫血。

医生再结合其他指标确认为:再生障碍性贫血。

疑问:报告中无数的“↓”“↑”,我无从下手,该怎么办?

解答:看问题要抓住重点。注意变化幅度较大的指标,有些指标属于正常范围内的升高或下降,幅度较小,可以不看。例如


报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规

这份报告中,多数指标变化幅度不大,所以这种变化没有多大意义。

那有人要问了,血小板计数都增加了67,还不大吗?这个是不固定的,医生判断一般分两种方法:

1.根据自身经验判断

2.判断大不大,看每个指标的参考值区间灵敏度,有的区间横跨100-200,如血小板计数,说明变化灵敏度低,升高60多可以认为在可控范围内。但是,有的区间上下限相差1,灵敏度很高,比如嗜碱性细胞百分比,那你升高个60-70点就是严重有问题了。

类型三:病毒感染 or 细菌感染?

报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规


这个是一位7岁小朋友的血常规报告,她处于低烧状态,从这张图片可以看出,中性粒细胞百分比降低,淋巴细胞百分比升高,说明她是病毒性感染引起的发烧。


疑问:你刚才不是说升高一点点问题不大吗,为什么现在又有问题了?

答:我.....孩子都低烧了,还没问题!!

任何报告单的解读需要参考很多指标,以及患者的身体状况。如果这个报告是一位脸色红润的壮汉的报告,那么问题不大,但是是一位发烧患者的报告,这些指标就有参考意义了。

所以,解读报告要实事求是。

报告丨报告手把手教你看懂报告 — 血常规

这个是一位低烧儿童的报告,报告单中中性粒细胞百分比上升,所以该小朋友可能为细菌感染引起的低烧。

我们发现发烧的人,红细胞计数都会上升。这是因为发烧时会引起身体脱水,血液中红细胞浓度升高,造成指标升高。

类型四:寄生虫类型

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从上图中可以看出,嗜酸性粒细胞比例、绝对值都升高了,常见症状可能是过敏或者寄生虫病。

类型五:血小板功能障碍类型

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上图中血小板高出正常值数倍,怀疑是原发性血小板增多症。

最后总结:

1.先看年龄

2.再观症状

3.集中于异常数据

4.搭配其他指标确认病理

家庭作业

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